Глаукома

Заболевания
и нарушения глаз

Глаукома

Глаукома — группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, сопровождающихся триадой признаков: периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва (с экскавацией), характерными изменениями поля зрения [1].

Схема здорового глаза и глаза с заболеванием

Это одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным заболеваниям и значительной потере зрения, вплоть до слепоты [2,3].

Возраст больных глаукомой находится в диапазоне от 40 до 90 лет, но наиболее часто заболевание развивается у лиц старше 65 лет.

Классификация глаукомы


  1. По происхождению:

    • Первичная;
    • Вторичная (является следствием глазных или общих заболеваний).

  2. По механизму повышения уровня ВГД:

    • Открытоугольная;
    • Закрытоугольная;
    • Смешанная.

  3. По течению болезни:          

    • Стабилизированная;
    • Нестабилизированная;

  4. По морфофункциональному состоянию зрительного нерва:

    • I. Начальная;
    • II. Развитая стадия;
    • III. Далеко зашедшая стадия;
    • IV. Терминальная стадия.

Глаукому относят к многофакторным заболеваниям.

Факторы риска развития глаукомы можно условно разделить на системные и локальные.

Системные факторы риска

  • Наследственность – распространенность глаукомы среди кровных родственников больных глаукомой в 3-9 раз выше, чем в общей популяции;
  • Возраст – уровень заболеваемости возрастает в старших возрастных группах;
  • Атеросклероз, артериальная гипер- и гипотензия, синдром Рейно, нарушения в свертывающей системе крови, сахарный диабет [4,5];
  • Малоподвижный образ жизни без регулярных физических нагрузок, курение, неумеренное употребление алкоголя и ожирение [1].

Локальные факторы риска

  • Миопия средней и высокой степени;
  • Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы;
  • Воспалительные заболевания глаз в анамнезе;
  • Длительное применение стероидных капель и многие другие [1].

Клинические проявления

В случае первичной открытоугольной глаукомы течение заболевания практически бессимптомное, иногда больные могут предъявлять жалобы на чувство тяжести, распирания в глазу, ощущения ложной слезы, отмечают частую смену очков, причем как для дали, так и для близи.

Закрытоугольная глаукома чаще возникает у пожилых пациентов женского пола, протекает в виде острых и подострых приступов с последующим переход в хроническую форму. Симптомы острого закрытия включают сильную боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головную боль, тошноту и рвоту. ВГД при этом резко повышается [1].

Течение заболевания. Прогноз

Глаукома – это хроническое, ассоциированное с возрастом, неизлечимое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Однако скорость изменения заболевания всегда индивидуальна и зависит от многих факторов, главенствующим из которых является адекватно подобранная терапия.

Основные методы лечения и профилактики глаукомы

Уровень ВГД может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путями. В подавляющем большинстве случае лечение больных с глаукомой начинают с местной медикаментозной гипотензивной терапии [1].

Лечение глаукомы – это не стремление вылечить болезнь (к сожалению, это невозможно), а вероятность снижения скорости прогрессирования до такого уровня, чтобы зрение пациента сохранилось в условиях приемлемого качества жизни.


Пазл
Пазл
Пазл

Промо-блок

Подберите правильный элемент для здоровья глаз!

Пожилая женщина

Цели лечения

  • Сохранение зрительных функций;
  • Достижение терапевтического действия при минимальном числе препаратов с минимумом побочных эффектов;
  • Сохранение приемлемого качества жизни при доступных затратах [1].

В случае неэффективности медикаментозного лечения переходят к лазерному и/или хирургическому методам лечения или же (в зависимости от конкретной ситуации) используют их комбинацию.