Заболевания
и нарушения глаз

Это одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным заболеваниям и значительной потере зрения, вплоть до слепоты [2,3].

Возраст больных глаукомой находится в диапазоне от 40 до 90 лет, но наиболее часто заболевание развивается у лиц старше 65 лет.

Классификация глаукомы

1. По происхождению:

   • Первичная;
   • Вторичная (является следствием глазных или общих заболеваний).
   
   

2. По механизму повышения уровня ВГД:

   • Открытоугольная;
   • Закрытоугольная;
   • Смешанная.
   
   

3. По течению болезни:          

   • Стабилизированная;
   • Нестабилизированная;
   
   

4. По морфофункциональному состоянию зрительного нерва:

   • I. Начальная;
   • II. Развитая стадия;
   • III. Далеко зашедшая стадия;
   • IV. Терминальная стадия.
   
   

Глаукому относят к многофакторным заболеваниям.

Факторы риска развития глаукомы можно условно разделить на системные и локальные.

Системные факторы риска

• Наследственность – распространенность глаукомы среди кровных родственников больных глаукомой в 3-9 раз выше, чем в общей популяции;
• Возраст – уровень заболеваемости возрастает в старших возрастных группах;
• Атеросклероз, артериальная гипер- и гипотензия, синдром Рейно, нарушения в свертывающей системе крови, сахарный диабет [4,5];
• Малоподвижный образ жизни без регулярных физических нагрузок, курение, неумеренное употребление алкоголя и ожирение [1].

Локальные факторы риска

• Миопия средней и высокой степени;
• Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы;
• Воспалительные заболевания глаз в анамнезе;
• Длительное применение стероидных капель и многие другие [1].

Клинические проявления

В случае первичной открытоугольной глаукомы течение заболевания практически бессимптомное, иногда больные могут предъявлять жалобы на чувство тяжести, распирания в глазу, ощущения ложной слезы, отмечают частую смену очков, причем как для дали, так и для близи.

Закрытоугольная глаукома чаще возникает у пожилых пациентов женского пола, протекает в виде острых и подострых приступов с последующим переход в хроническую форму. Симптомы острого закрытия включают сильную боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головную боль, тошноту и рвоту. ВГД при этом резко повышается [1].

Течение заболевания. Прогноз

Глаукома – это хроническое, ассоциированное с возрастом, неизлечимое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Однако скорость изменения заболевания всегда индивидуальна и зависит от многих факторов, главенствующим из которых является адекватно подобранная терапия.

Основные методы лечения и профилактики глаукомы

Уровень ВГД может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путями. В подавляющем большинстве случае лечение больных с глаукомой начинают с местной медикаментозной гипотензивной терапии [1].

Лечение глаукомы – это не стремление вылечить болезнь (к сожалению, это невозможно), а вероятность снижения скорости прогрессирования до такого уровня, чтобы зрение пациента сохранилось в условиях приемлемого качества жизни.

Цели лечения

• Сохранение зрительных функций;
• Достижение терапевтического действия при минимальном числе препаратов с минимумом побочных эффектов;
• Сохранение приемлемого качества жизни при доступных затратах [1].

В случае неэффективности медикаментозного лечения переходят к лазерному и/или хирургическому методам лечения или же (в зависимости от конкретной ситуации) используют их комбинацию.